Compensación al Trabajador: (Worker Compensation)

La Compensación al trabajador (Worker Compensation) es un sistema de beneficios para los trabajadores que sufren heridas o son lesionados mientras trabajando, o quienes tengan males, enfermedades o incapacidades causadas o agravadas por ciertas circunstancias en lugar de trabajo. A la mayoría de los empleadores se les requiere que tengan seguro para Compensación al Trabajador.

• Si me lesiono en el trabajo, ¿puedo elegir entre recibir la Compensación Laboral o demandar a mi empleador?
• ¿Mi lesión está cubierta por el seguro, incluso si fue mi culpa?
• ¿Qué sucede si mi empleador me maltrata porque presenté una reclamación de Compensación Laboral?
• Beneficios que puede recibir a través de la Compensación Laboral
• Personas cubiertas por el seguro de Compensación Laboral
• Personas que NO están cubiertas por el seguro de Compensación Laboral
• Lesiones cubiertas por el seguro
• Lesiones no cubiertas
• ¿Qué sucede si necesito atención médica y mi empleador deniega la autorización o mi reclamación aún no ha sido aceptada?

¿Si resulto lesionado en el trabajo, puedo escoger entre recibir la Compensación al Trabajador o denunciar a mi empleador?

La Compensación al Trabajador es usualmente la única opción para trabajadores lesionados; un empleado que está cubierto por Compensación al Trabajador no puede llevar a juicio a su empleador.

¿Está mi lesión cubierta por el seguro aún si fue mi culpa?

La Compensación al Trabajador es un sistema libre de culpas diseñado para mantener el balance de los derechos del trabajador y del empleador. Ya que el trabajador rinde su derecho de llevar a juicio al empleador, el empleador tiene que proveer los beneficios de Compensación al Trabajador sin importar de quién fue la culpa.

¿Qué pasa si mi empleador me maltrata porque llené mi reclamo de Compensación al Trabajador?

Su empleador no puede tomar represalias contra usted por llenar un reclamo de Compensación al Trabajador. Si el empleador toma represalias, incluyendo amenazas de despido, hostigamiento, intimidación, o dicriminación contra usted, usted debería contactar a un oficial de Información y Asistencia de Compensación al Trabajador del estado de California, a un abogado de Compensación al Trabajador, o a su sindicato. Usted tiene de plazo un año desde la fecha que se tomaron represalias contra usted para llenar un reclamo en la Directiva para Apelaciones de Compensación al Trabajador (Workers Compensation Appeals Board, o WCAB).

Beneficios que puede recibir a través del la Compensación al Trabajador:

• Cuidado Médico- el reembolso de gastos médicos razonables asociados con la lesión o herida.
• Incapacidad Temporal - Pagos para compensar los salarios perdidos mientras usted se recupera.
• Incapacidad Permanente - Pagos para compensar por los salarios perdidos si su condición es considerada permanente y fija, y usted no se ha recuperado completamente.
• Rehabilitación Vocacional- Se le podrían ofrecer capacitación profesional y asesoramiento si usted no está en condiciones de regresar al trabajo.
• Beneficios Funerales- Pagos a la familia o dependientes de un trabajador quién fallezca debido a una lesión o herida relacionada con el trabajo.

Personas cubiertas por el seguro de Compensación al Trabajador incluyen:

• Trabajadores de medio-tiempo- Usted podría ser candidato para recibir Compensación al trabajador como trabajador de medio tiempo si usted ganó más de $100 y si trabajó más de 52 horas en el período de los 90 días antes de su lesión o herida.
• Trabajadores inmigrantes indocumentados
• Trabajadores domésticos de casas residenciales- Usted podría ser candidato si trabaja un número mínimo de horas para un empleador particular.
• Menores de edad- Los menores de edad tienen derecho a los beneficios, pero un tutor legal debe de llenar el reclamo por ellos.

Personas NO cubiertas por el seguro de Compensación al Trabajador:

• Los empleados federales- Bajo el Acta de Compensación al Empleado Federal (Federal Employee Compensation Act, o FECA), un sistema de compensación laboral diferente cubre a los trabajadores del gobierno federal (por ejemplo a los empleados del servicio postal).
• Contratistas Independientes- Los contratistas independientes no son empleados, pero la diferencia entre las dos categorías es a menudo no muy clara. Varios factores se toman en cuenta para determinar si un trabajador es un contratista independiente o un empleado. Por ejemplo, en general, a los contratistas independientes se les paga por un trabajo hecho, proveen sus propias herramientas, y determinan su propio horario. Algunas veces, los empleadores clasifican de manera ilegal y erronea a sus empleados cómo contratistas independientes para negarles sus beneficios. Si usted no está seguro si es un contratista independiente, vea el informe o folleto que se titula "¿Contratista Independiente o Empleado? ¿Cómo Debería de ser Usted Clasificado?"
• Voluntarios
• Estudiantes

Lesiones cubiertas por el seguro incluyen:

• Lesiones o heridas específicas/traumáticas- Lesiones o heridas resultantes de un solo incidente (ejemplo: de la caída de una escalera).
• Trauma continuo/acumulativo- Lesiones o heridas resultantes de un movimiento repetitivo o un esfuerzo (ejemplo: el trabajo repetitivo en una caja registradora resultando en el síndrome del túnel carpiano). Si el trauma continuo ocurrió a causa del trabajo a varios empleados, la compañía para la que usted trabajó durante el año antes de la lesión es responsable para pagar los beneficios.
• Enfermedad causada por exposición dañina- Dolencias o incapacidades causadas o agravadas debido a las condiciones de trabajo (ejemplo: exposición continua al asbesto en una obra en construcción).
• Lesión Emocional/Stress- Para que usted pueda hacer este reclamo, usted debió haber trabajado para su empleador al menos seis meses y ser capaz de demostrar que su empleo contribuyó por lo menos en un 51% en su incapacidad. Por lo general el ser despedido o descansado temporalmente no es razón suficiente para hacer este reclamo.

Lesiones o heridas que NO cubiertas incluyen:

• Lesiones o heridas causadas por drogas (estar bajo los efectos)/alcohol.
• Lesiones o heridas auto-inflingidas
• Lesiones o heridas ocurridas en su tiempo personal o después de haber sido despedido(a).

¿Qué pasa si necesito atención médica y mi empleador me niega la autorización, o mi reclamo todavía no es aceptado?

• Si usted tiene seguro médico privado, úselo para ver a un doctor.
• Si usted no tiene un seguro médico privado:
  1. Pregunte si su empleador pagará por su cuidado médico inmediato,
  2. Vaya a una clínica local de servicios gratuitos,
  3. Pague usted mismo(a) la visita al doctor y obtenga el reembolso de la compañía de seguro una vez que su reclamo de compensación sea aceptado,
  4. Pida a su doctor ser tratado en base a su derecho de retención(lien basis), lo cual significa que su doctor esperará hasta que el reclamo de la compensación haya sido aceptado y que mandará la factura a la compañía de Compensación al Trabajador para que se le pague, o
  5. Contacte a un abogado.

Origen: Centro de Ayuda Legal de las Cortes de California